Un equipo de investigación encabezado por el doctor Pablo García-Pavía, quien dirige la Unidad de Cardiopatías Familiares del Hospital Universitario Puerta de Hierro en Majadahonda y forma parte del grupo de miocardiopatías hereditarias del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC), ha realizado un estudio que desafía creencias previas sobre la hipertrabeculación ventricular izquierda. Esta característica anatómica del corazón, que antes se asociaba a un pronóstico desfavorable, no parece afectar negativamente la evolución clínica de los pacientes con miocardiopatía dilatada.
El estudio, el más extenso hasta la fecha, analizó datos de 1.160 pacientes provenientes de 22 centros en España y los Países Bajos. Los hallazgos indican que la presencia de hipertrabeculación no está vinculada a un mayor riesgo de eventos embólicos, insuficiencia cardíaca avanzada ni arritmias ventriculares graves.
Resultados significativos publicados
Los resultados se han publicado en la revista Circulation, sugiriendo que esta patología debería ser considerada como un rasgo morfológico dentro del contexto de la miocardiopatía dilatada, y no como una entidad clínica independiente que requiera tratamientos específicos.
A lo largo de los años, la hipertrabeculación ventricular izquierda había sido objeto de debate en el ámbito cardiológico. Inicialmente clasificada como una enfermedad independiente conocida como miocardiopatía no compactada, investigaciones recientes han comenzado a cuestionar esta categorización, considerándola más bien como una característica anatómica asociada a un incremento en el número o grosor de las trabéculas musculares en el ventrículo izquierdo.
Cambio en la perspectiva clínica
La asociación entre hipertrabeculación y un aumento del riesgo de insuficiencia cardíaca y arritmias había llevado a muchos médicos a optar por tratamientos más agresivos, incluyendo anticoagulación preventiva para evitar trombos en áreas afectadas. Sin embargo, este nuevo estudio resuelve las dudas sobre si la hipertrabeculación debe ser tratada como una enfermedad por sí misma.
Con un seguimiento medio superior a cinco años, los investigadores encontraron que los pacientes con hipertrabeculación mostraban una evolución clínica comparable a aquellos sin esta característica. “Los factores realmente asociados al pronóstico son variables ya conocidas, tales como la fracción de eyección ventricular y la presencia de fibrosis cardíaca detectada mediante resonancia magnética”, explica García-Pavía.
Hallazgos clave sobre riesgos clínicos
Uno de los descubrimientos más destacados es que la hipertrabeculación no incrementa el riesgo de embolias cerebrales o sistémicas, incluso entre pacientes con función cardíaca significativamente reducida y sin fibrilación auricular. “Este resultado pone en tela de juicio la necesidad de anticoagulación preventiva solo por tener hipertrabeculación”, señala la Dra. Nerea Mora, cardióloga del Hospital Puerta de Hierro y primera autora del estudio.
Además, el análisis genético reveló que la frecuencia de hipertrabeculación varía según la causa genética subyacente. Sin embargo, Mora aclara que “la presencia de hipertrabeculación no alteró el riesgo clínico en ninguno de los grupos genéticos analizados”, reafirmando que su existencia no implica un peor pronóstico.
Importancia del estudio
Los autores subrayan que este trabajo representa el mayor estudio realizado hasta ahora sobre pacientes con miocardiopatía dilatada caracterizados mediante resonancia magnética cardíaca y análisis genético. Estas herramientas son esenciales para entender mejor la heterogeneidad asociada a esta enfermedad.
Los resultados respaldan considerar la hipertrabeculación simplemente como un rasgo fenotípico dentro del espectro de la miocardiopatía dilatada, carente de valor pronóstico independiente y sin implicaciones terapéuticas específicas.
Dicha investigación ha contado con financiación del Instituto de Salud Carlos III a través del proyecto PI24/0359, cofinanciado por el Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER) y el Fondo Social Europeo, así como por el proyecto DCM-NEXT financiado por el programa Horizon Europe del Consejo Europeo de Innovación.
Preguntas sobre la noticia
¿Qué es la hipertrabeculación ventricular izquierda?
La hipertrabeculación ventricular izquierda es una característica anatómica del corazón que se observa en el ventrículo izquierdo, donde hay un aumento del número y/o grosor de las trabéculas, pequeñas estructuras musculares. Tradicionalmente se ha asociado con un peor pronóstico en pacientes con miocardiopatía dilatada.
¿Cuál fue el hallazgo principal del estudio sobre la hipertrabeculación?
El estudio demostró que la hipertrabeculación no se asocia a un mayor riesgo de eventos embólicos, insuficiencia cardíaca avanzada ni arritmias ventriculares graves, sugiriendo que debe considerarse como un rasgo morfológico dentro de la miocardiopatía dilatada y no como una enfermedad independiente.
¿Cómo se llevó a cabo el estudio?
El estudio incluyó a 1.160 pacientes de 22 centros en España y Países Bajos, y utilizó resonancia magnética cardíaca y análisis genético para caracterizar a los pacientes con miocardiopatía dilatada.
¿Qué implicaciones tiene este estudio para el tratamiento de pacientes con hipertrabeculación?
Los resultados cuestionan la necesidad de utilizar anticoagulación preventiva únicamente por la presencia de hipertrabeculación, ya que no incrementa el riesgo de embolias cerebrales o sistémicas.
¿Quién lideró el estudio y qué instituciones participaron?
El estudio fue liderado por el Dr. Pablo García-Pavía del Hospital Universitario Puerta de Hierro y contó con la participación del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC) y otras instituciones.
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